消毒供应室下送操作规程
1、 按规范着装，洗手，根据用物多少准备合适车辆和篮筐。
2、 根据科室申领计划，用封闭式运送车或容器装放无菌物品，有专人按规定路线进行下送发放
3、 准备摆放于科室固定位置，必要时与科室人员核对签名。
4、 下送工作结束后，清洁消毒车辆、容器，定位放置。
消毒供应室塑封物品包装操作法
（一） 目的
1、 有利于灭菌因子的穿透。
2、 屏蔽细菌防止灭菌后的在污染。
3、 方便操作者取用，保证无菌器械在运送中不受损。
4、 延长物品无菌保存期。
(二)实施要点
1、准备
（1）环境：桌面及环境清洁无杂物。
（2）护士：衣帽整洁、洗手
（3）用物：有效期、治疗巾、塑封包装袋、化学指示卡及包装所需器材。
2、操作步骤
（1）开启热风机，设定相应温度并预热。
（2）清点、检查物品，分类放置，检查物品的洗涤质量及物品的性能、规格、数量是否吻合。
（3）再次插队后将物品放入塑封袋内并尽量排出袋内空气。
（4）将包装袋进行封口，纸塑包装袋封口温度为170℃±2℃，特卫强包装袋封口温度为120℃±2℃.
（5）检查袋口密封效果，封口宽度＞6mm,以保证热封严密完整。
（6）包外条形码外标签，内容包括包装物品的名称、灭菌日期、有效期、配送地点、操作员、质检员以及锅次。
（三）注意事项
1、所有包装物品必须充分干燥
2、包装容积不得超过塑封袋的3／4
3、尖锐物品应加保护套。
4、植入物必须双层包装，其内层不得折叠，纸塑同方向。
5、使用特卫强包装袋包装不锈钢材质的空腔长度≤50mm，直径≥1mm；聚乙烯和聚四氟乙烯材质长度≤200mm，直径≥1mm。当物品长度1——2m、直径1——5m时，需用增强剂。
6、采用特卫强包装袋时，灭菌物品中不可有植物性纤维材质，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、分类等。
7、特卫强包装袋不可用于植入物的包装。
消毒供应室压力蒸汽灭菌器操作法
（一） 目的
正确使用压力蒸汽灭菌器，完成物品的灭菌工作，判断识别灭菌效果。
（二） 实施要点
操作步骤:
1、 每天使用设备之前，打开蒸汽排放阀，排空蒸汽管道中的水。
2、 轻触屏幕上黄色的开关图标，进入设备的控制菜单，同时设备夹层开始进气。
3、 轻触开门（open door）图标，打开清洁区舱门，取出排气滤网清洁，将清洁后的排气滤网放回原处，轻触关门（close door）图标，关闭舱门。
4、 轻触更多循环（more cycles）图标进入后一级菜单，轻触预热循环（dart warm up）图标，设备即将开始预热循环。
5、 等预热循环结束，打开舱门，推入装有B-D测试包的车架，并关闭舱门。
6、 选择B-D实验循环（dart test），开始B-D试验。
7、 B-D实验循环结束，设备蜂鸣提示打开舱门，取出B-D测试包。
8、 如B-D实验合格，将待消毒的物品装上车架，推入舱门。
9、 选择相应的循环图标，轻触一次，设备即开始运行该周期。在周期运行中，如有任何需要种植循环的问题，请轻触红色的放弃（abort）图标。
10、在移动门或设备有任何可能产生危险的情况下，迅速按下设备两端的红色紧急按钮，停止设备动作，紧急按钮只有使用钥匙才能解锁。
11、灭菌周期结束，设备蜂鸣提示打开无菌区舱门，取出物品，并关闭无菌区舱门。
12、每天结束使用后，关闭舱门，轻触待命图标，设备进入待命状态，自动关闭蒸汽阀和进水阀。
（三）注意事项
1、装载量不得超过柜室容积的95%和不得小于柜室容积的5%（以防止“小装置效应”）。
2、应尽量将同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭时，布类物品应放在上层，金属器械类物品放置的下层。
3、装载物品时不要堆放，应使用专用灭菌架或篮筐。
4、同类物品应按要求摆放，器械类包裹平放，盆盘碗类物品应当斜放或倒立；布类物品应轻放；自动启闭式筛孔容器应平放；玻璃瓶等底部无孔的器皿类应倒立或侧放。
5、物品不能接触灭菌器的内壁及门，一防止吸入冷凝水。
6物品放在架子上时，要有间隙的摆放，以利于蒸汽流通良好。
7、橡胶类制品、导管、塑料制品的物品不能折弯或重叠着放。
8、在装过前应检查密封圈和与之衔接的密封沟里有无赃物和灰尘。如有应用湿布细心轻擦，勿损伤密封圈。
9每日操作前后应注意清扫灭菌器柜内的排气口过滤网。
消毒供应室全自动喷淋清洗机操作法
（一） 目的
正确使用清洗机，完成对物品的洗涤工作，做好机器的保养和维护
（二） 实施要点
1、 操作程序
（1）、打开power on/off（待机开关）到on（开）的位置。
（2）、打开污染区舱门，检查舱门是否为空的，并清洗舱内过滤网。
（3）、检查酶、清洗液和润滑油是否够用，如果不够则添加。
（4）将需要清洗的物品、器械按正确的方法放入相应的托架中。将清洗的物品托架推入舱内，关闭舱门。
（5）、选择相应的程序，在相应的按钮，此时，机器将会自动运行所选择的清洗程序。
（6）、清洗完毕后，打开清洗区的舱门，拉出托架，关上舱门，每日清洗完毕后关闭power on/off（待机开关）到off（关）的位置。
（7）、机器将自动运行关机程序，结束后将显示时间。
2、机器日常维护与保养
（1）、每天最后一次周期结束后，先让机器冷却，然后清洗内舱底部过滤器。
（2）、每天应清洁清洗柜的外部和清洗舱的内部，应避免使用摩擦性清洁用具。
（3）、清洁清洗舱的旋转式喷杆及配件上的旋转式喷杆，其清洁方式如下：
①拆除喷杆固定器，讲下旋转式喷杆
注：在旋转式喷杆的总管与清洗舱顶部之间有一个送的衬套。降下旋转式喷杆时，衬套会掉下。因此在拆除喷杆固定器并降下旋转式喷杆时，扶住衬套。
②从旋转式喷杆的总管上将喷杆拧下。
③在水龙头下冲洗喷杆以清除赃物，用细金属线（近似于曲别针的粗细）清洁喷嘴中的赃物，在水龙头下冲洗。
（三） 注意事项
禁止在周期进行过程中打开柜门。肉发生紧急情况时，应首先按下键板的停止键，等待水流停止。任何时候进入舱室都要佩戴保护性手套和面罩。
1、 清洗结束按下stop（停止）键后，应等到水流停止后再慢慢打开舱门。以防热水、喷气喷出导致烫伤。放置洗涤物时，注意不得妨碍洗涤臂转动。
2、 放置清洗架时，请务必将每个多层架正确接在机柜旋转喷头上，防止对机器造成损坏或不能有效清洗装载物。
3、 停电时，自动门由于重力作用慢慢下降。应使手远离门旁以免导致人身伤亡。选择清洗剂和除垢产品时，选用氯化物含量低的清洗剂，以免对不锈钢造成损坏。
消毒供应室物品包装操作法
（一） 目的
1、 屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染
2、 有利于灭菌因子的穿透和空气的排除
3、 有利于无菌物品的储存；方便操作者使用；保证无菌器械在运送中不受损
(二)实施要点
1、准备
（1）环境：桌面及环境清洁无杂物。
（2）护士：衣帽整洁、洗手
（3）用物：包内标签、包装布或皱纹纸、化学指示胶带、化学指示卡、纱布片、弯盘或器械盒及包装所需器材。
2、操作步骤
（1）清点、检查物品、分类放置，检查物品的洗涤质量及物品的性能、规格、数量是否吻合。
（2）判断容器包的名称，拿取相应的内标签进行查对。
（3）将所有物品放入弯盘或器械盘内，补充器械包所需的辅助物品。
（4）再次清点查对放入包内指示卡
（5）选用相应包布双层包装，包外贴化学指示胶带。
（6）包外贴消毒指示标签，内容包括包装物品的名称、灭菌日期、失效日期、锅次、锅号、包装者姓名或代号。
（三）注意事项
消毒供应室手工清洗操作法
（一） 目的
1、 用于各类复杂、精密及污染程度重的器械的清洗。
2、 防止器械损伤。
（二） 操作步骤
1、 回收精密器械后，放入多酶清洗剂浸泡5——10分钟。
2、 用软刷在水面下洗刷干净。
3、 用清水反复漂洗。
4、 用纯净水冲洗。上油煮沸5分钟。
（三） 操作注意事项
1、 注意个人防护，防止交叉感染。
2、 复杂器械应全部拆卸后清洗应确保质量。
3、 清洗工具应采用软质毛刷，用后应进行消毒处理。
消毒供应室压力蒸汽灭菌生物监测操作法
（一） 目的
反映微生物的杀灭程度，是灭菌过程的最终监测。
（二） 实施要点
1、 操作步骤
（1） 将标准生物监测包一个放入灭菌器排气口上方。
（2） 灭菌完毕后取出标准生物监测包内的生物指示剂。
（3） 将自动阅读器电源打开，预热30分钟。
（4） 在戴好防护眼镜后，按下关闭生物指示剂帽。
（5） 在压碎孔挤破含培养基德玻璃安瓶
（6） 捏住生物指示剂帽端，在桌面上轻敲小瓶底部，使培养基湿润在小瓶底部的芽孢菌片
（7） 将生物指示剂放进培养孔同时黄灯亮，表示正在工作。
（8） 关闭自动阅读器空盖，等待显示结果。
2、 结果判断
（1） 灭菌合格：1小时后报警鸣叫同时红灯亮，对照管颜色有紫色变为黄色（1小时后逐渐变色）
（2） 试验管：3小时后报警鸣叫同时绿灯亮，培养管个颜色紫色不变，标示结果为阴性。
（三） 操作注意事项
1、 一旦生物剂放置进入一个阅读孔后不要移动或者变换地方，否则会导致结果丢失或者测试失败。
2、 如果在培养过程结束前生物指示剂被捕小心取出，机器会发出警报音，培养孔的三种灯会同时亮，警告码会同时显示。必须在10秒钟内将生物指示剂放回原位，否则结果会丢失。
3、 压碎生物指示剂是要戴防护眼镜；不要用手指压碎指示剂以及在手指间滚动湿润芽孢片，以免手指刺伤。
消毒供应室穿刺针类器材清洗操作法
（一） 目的
1、 去除热源，防止发生热源反应。
2、 去除物品上有机物、无机物、微生物的污染，保证灭菌成功。
（二） 操作步骤
1、 现将针芯和针套分开
2、 用多酶清洗液浸泡5——10分钟。
3、 清水冲洗
4、 用棉签擦洗针栓，除去残留血块及药液。
5、 再用高压冲洗枪冲洗针套，检查针孔是否通畅。
6、 放入超声波洗涤机内洗涤30分钟
7、 再次用高压冲洗枪冲洗，用纯净水冲洗。
8、 烘干
（三） 注意事项
1、 操作时标准防护，带双层手套及防护面具。
2、 高压枪配件用后应消毒，消毒后烘干备用。
3、 防止针刺伤。
消毒供应室特殊污染器械处理法
（一） 目的
1、 做好消毒预处理，防止污染扩散。
2、 去除污染（有机物、无机物、微生物等），确保灭菌成功。
（二） 操作步骤
1、 回收时将粘贴醒目标示的特殊污染器械放入2000mg/l的含氯消毒液浸泡30分钟或进入快速灭菌自动处理。
2、 进入相应清洗流程。
（三） 注意事项
1、 注意个人防护，带双层手套及防护面罩，防止交叉感染。
2、 保持消毒剂的有效浓度及浸泡处理时间。
3、 消毒液一用一换。
消毒供应中心工作流程
工作流程
回收——分类——清洗——干燥——检查保养——包装——灭菌——储存——无菌物品发放
工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数：
工作区域 温度（℃） 相对湿度（%） 换气次数（次）
去污区 16—21 30—60 10
检查包装及灭菌区 20—23 30—60 10
无菌物品存放区 低于24 70 4--10
清洗机的工作流程
预洗过程——清洗过程——一次漂洗过程——二次漂洗过程——消毒过程——干燥过程
